급성 골수성 백혈병(AML) 치료법 (2편)

급성 골수성 백혈병은 진행 속도가 빠르기 때문에 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 치료는 급성 골수성 백혈병의 종류, 전이 정도, 전반적인 건강 상태 등 여러 가지 요인에 따라 달라집니다.

 

급성 골수성 백혈병 치료법

 

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급성 골수성 백혈병(AML) 치료법

 

치료는 보통 두 단계로 이루어집니다

 

1. 임상유발요법: 이는 혈액과 골수에서 백혈병 세포를 제거하여 완전한 치유상태인 '임상'에 도달하도록 목표로 합니다.

2. 강화요법: 백혈병이 재발하지 않도록하는 것으로, 임상 후 또는 임상 지속 요법이라고도 불립니다.

 

이러한 치료 접근은 환자의 특별한 상황에 따라 조절될 수 있습니다. AML 치료의 합병증 발생 위험이 높다고 판단되는 경우(예:75세 이상이거나 다른 기저질환이 있는 경우) 덜 집중적인 화학요법 치료를 시행할 수 있습니다. 치료 과정 동안 주기적인 평가와 의료 전문가의 지도가 필요합니다.

 

각 단계에서 하나 이상의 치료 유형을 받을 수 있습니다

 

1. 항암화학요법( Chemotherapy): 특정 약물을 사용하여 암 세포를 제거하거나 세포 분열을 막을 수 있습니다. 이러한 약은 경구, 정맥주사 또는 신체의 다른 부위에 주사를 통해 복용할 수 있습니다.

 

고강도 항암화학요법: 혈액과 골수 내의 암세포를 제거하기 위해 항암화학 약물이 고용량으로 투여됩니다.

일반적으로 2개 이상의 항암화학 약물을 병행하여 투여합니다.

치료 주기 간에는 집에 돌아갈 수 있을 수도 있습니다.

건강한 혈액 세포가 충분하지 않기 때문에 정기적인 혈액 수혈을 받게 될 것입니다. 또한, 감염에 취약하게 될 것이므로 건강 상태가 면밀하게 모니터 될 수 있고 어떤 감염도 신속하게 치료될 수 있는 깨끗하고 안정된 환경에 머물러야 합니다.

감염을 예방하기 위해 항생제를 처방받을 수도 있습니다.

고강도 치료를 위해 항암화학 약물은 심장 근처의 혈관이나 팔에 삽입된 튜브를 통해 주입됩니다. 

 

AML에 대한 고강도 항암화학요법의 부작용은 흔합니다.

이에는 다음이 포함될 수 있습니다

 

• 구토 또는 메스꺼움
• 쉽게 멍이 나거나 피가 나는 현상
• 설사
• 식욕 상실
• 입안 통증 및 구내 궤양(점막염)
• 피로감
• 피부 발진
• 탈모
• 불임-이것은 일시적이거나 영구적일 수 있습니다

 

대부분의 부작용은 치료가 끝난 후에 해결될 것입니다. 특정 부작용에 대처하는 데 도움이 되는 약물이 있으니 부작용이 특히 심각해진 경우 담당 의료진에게 알리세요.

 

비강도 항암화학요법: 만일 의사들이 여러분이 고강도 항암화학요법의 부작용을 견딜만큼 건강하지 않다고 판단한다면, 비강도 치료를 권할 수 있습니다. 여기에는 표준 집중 요법 대신 다른 유형의 화학요법을 사용하는 것이 포함됩니다. 비강도 항암화학요법에 사용되는 약은 정맥주사, 경구 또는 피하 주사로 투여할 수 있으며, 종종 외래 진료로도 진행될 수 있습니다.

 

2. 공고요법(Consolidation): 항암화학요법 이후에 AML이 더 이상 남아 있지 않은 경우, 다음 치료 단계는 공고요법입니다.

여기에는 종종 주사나 정제로 투여되는 항암화학 약물을 정기적으로 투여하는 것이 포함됩니다. 공고요법은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

 

3. 방사선요법(Radiation): 조절된 고용량의 방사선을 사용하여 암세포를 제거할 수 있습니다.

방사선 요법은 다음과 같은 목적으로 사용될 수 있습니다.

1. 골수 또는 줄기세포 이식을 위해 몸을 준비하는 데 사용될 수 있습니다.

2. 드물기는 하지만 신경계통이나 뇌로 확산된 전이된 진행성 암 치료를 하는 데 사용될 수 있습니다.

 

방사선요법의 부작용에는 탈모, 메스꺼움, 피로감 등이 포함될 수 있습니다만 대부분의 부작용은 방사선 치료가 완료되면 사라집니다.

 

4. 골수 및 조혈모세포 이식(stem Cell Transplant): 치료가 효과가 없거나 백혈병이 재발할 가능성이 높다면, 골수 또는 줄기세포 이식을 제안받을 수 있습니다. 이식이 이루어지기 전에 이식을 받는 사람은 골수의 세포를 파괴하기 위해 강력한 고용량 항암화학요법과 방사선 요법을 받아야 합니다. 기증받은 줄기세포를 이식받거나 자신의 줄기세포를 이식받을 수도 있습니다. 줄기세포는 항암화학 약물과 유사한 방식으로 튜브를 통해 혈관으로 투여됩니다. 이식 후에는 감염 가능성이 높기 때문에 이식 후 몇 주 동안 병원에 일반적으로 몇 주 동안 병원에 입원해야 하며, 보통은 혼자서 병실에 있어야 합니다. 친구와 가족은 방문할 수 있지만, 보호복을 착용해야 합니다. 

수혈의 결과는 기증자가 수혈을 받는 사람과 조직 유형이 같다면 이식 결과가 더 좋습니다.

 

5. 표적요법(Targeted Therapy): 특정 유전자와 단백질을 공격하는 약물을 사용합니다. 이것은 암세포의 성장과 확산과 관련된 유전자와 단백질을 타격합니다. 일부 표적 약물은 정맥주사와 투여되고 다른 것들은 정맥으로 주입되는 관류를 통해 제공됩니다. 최근에 AML 진단을 받은 성인은 고강도 항암화학요법이 적합하지 않은 경우 베테토클락스와 저용량 시타라빈의 병용 요법이 제공될 수 있습니다.

 

6. 기타 약물: 급성 전구세포 백혈병이라고 알려진 AML 유형인 경우, 화학요법 외에도 일반적으로 화학요법과 함께 다른 약을 투여받게 됩니다. 

 

가장 일반적으로 사용되는 2가지 약물은 다음과 같습니다.

 

1. 올탄 레티노산(all-trans retinoic acid),(ATRA): 일반적으로 유도 화학 요법 중과 후에 투여하며, 미성숙 백혈구를 건강한 성숙 세포로 바꾸고 증상을 빠르게 감소시킬 수 있습니다.

 

2. 삼산화 비소: 일반적으로 AML이 재발한 경우 투여하며, 백혈병 세포의 사멸 속도를 높이고 미성숙 혈액 세포를 건강한 성숙 세포로 변화시킵니다. 

아트라(ATRA)의 부작용으로는 두통, 메스꺼움, 뼈 통증, 구강 건조(과도한 갈증), 피부 및 눈 등이 있을 수 있습니다.

 

7. 임상 시험 및 최신 미허가 치료법

 

임상시험은 새롭고 실험적인 기술을 사용하여 AML을 치료하고 완치하는 데 얼마나 효과가 있는지 확인하는 연구입니다. 그러나 임상시험에서 연구 중인 기술이 현재 치료법보다 더 효과적이라는 보장은 없습니다.

 

마무리

 

AML의 치료는 환자의 상태와 진행 정도에 따라 다양한 접근법이 사용됩니다. 고강도 항암화학요법, 방사선요법, 줄기세포 이식 그리고 표적 약물 등이 활용되며, 이는 종종 조합되어 사용될 수 있습니다. 그러나 치료 결과는 개인의 생리학적인 특성에 따라 다르며, 각 환자는 그에 맞게 맞춤형 치료를 받게 됩니다.

 

 

 

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